党建引领强服务 闭环管理护健康

七师天北新区毓秀里社区卫生服务站打通慢性病管理“最后一公里”

奎屯讯（刘祥飞）“在家就能测血压、做心电图检查，医生还帮我妈妈换了导尿管，真是解决了我们的大难题！”近日，七师天北新区毓秀里社区居民的一番话，道出了辖区群众对家庭医生上门服务的由衷认可。自2024年10月建站以来，毓秀里社区卫生服务站锚定基层慢性病健康管理工作重点，严格对标《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》要求，以家庭医生签约服务为重要抓手，为辖区慢性病患者、行动不便老人等重点人群提供全流程上门医疗服务，成功构建“防-筛-诊-治-管-康”一体化慢性病闭环管理体系。

《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》明确要求，基层医疗卫生机构需整合预防、诊疗、随访等服务功能，为群众提供“一站式”慢性病健康管理服务。毓秀里社区卫生服务站超前作为，精准落实这一工作要求，打破“坐等患者上门”的传统服务模式，组建由全科医生、中医医师、护理人员等构成的专业化家庭医生签约团队，变“患者跑”为“医生跑”。团队成员携带便携式医疗设备深入社区院落、居民家中，为慢性病患者开展血压血糖监测、心电图检查等基础健康服务，实时掌握患者病情控制情况，并依据检查结果提供个性化用药指导与健康生活方式建议，切实筑牢基层慢性病健康管理第一道防线。

此外，服务站针对特殊群体拓展延伸服务范围，针对行动不便的特殊群体推出免费指脉氧检测、导尿管更换、胃管置入等上门专项服务，精准破解特殊人群“就医难、就医远”的痛点问题。在妇幼健康领域，为社区新生儿免费开展黄疸检测、体重测量，为产后产妇提供专业产后访视与康复指导；充分发挥中医药特色优势，通过中草药调理、针灸理疗等传统疗法，助力居民缓解身体不适、改善健康状态，全方位契合《建设指引》中“中西医并重、全流程服务”的工作原则。

天北新区社区卫生服务中心党支部书记刘祥飞表示，下一步，辖区各社区卫生服务站将坚持以党建为引领，持续对标《建设指引》标准，不断优化家庭医生签约服务内容，完善慢性病精细化管理机制，以更优质、更贴心的上门服务守护辖区居民身体健康，为筑牢天北新区基层医疗卫生服务屏障贡献力量。